患儿治病太折腾！大医院患儿多，社区儿科少药……怎样破？

liukang20243个月前 (05-15)朝阳吃瓜542

本文转自【北京日报微信大众号】；

近来呼吸道流行症高发，尤其是患儿扎堆儿，令家长着急万分。10月下旬至11月中旬，北京日报记者对本市三级医院及社区卫生服务中心打开看望，发现患儿数量继续增长，多家三级医院高位乃至超负荷作业。

为了便利就近就医，本市多区发布了供给儿童医治服务的社区卫生服务中心名单及可供给儿科夜间急诊的医疗组织名单，到11月18日，名单里共有85家各级医疗组织及325家社区卫生服务中心。

据市民反应，名单里的信息根本精确，但由于分级医治联接不畅，导致儿童尤其是低龄患儿就诊仍较困难。

三级医院超负荷

夜诊排到几百号

10月下旬记者看望时，首都儿科研究所隶属儿童医院就现已进入高位作业状况。其时医护人员猜测，就诊的患儿会继续添加，医院将面对越来越大的医治压力。11月中旬记者再次看望时，首儿所内已排起了长队。

首儿所输液室人满为患，许多家长只能带着患儿在走廊上输液。

医院周围的小超市里，两类产品卖得特别好，一类是墙面粘钩，另一类是塑料晾衣杆。由于输液室人满为患，许多孩子只好坐在走廊的长椅上，乃至席地而坐，贴在医院墙上的粘钩、家长高举的晾衣杆代替了挂输液袋的架子。

家长到分诊台询问得最多的问题是：能不能多开几天药，带孩子回社区输液。一位家长奉告记者，孩子高烧两天了，每天都要到医院挂号排队输液，“孩子患病本来就体弱，这样折腾太受罪了。”

北京儿童医院本年采取了新办法，内科和发热咳嗽门诊均不限号，在白日门诊基础上还增设了小夜门诊，每晚10点30分前都能在自助机上完结挂号。多措并重大幅缩短了患儿的候诊时长。

10月下旬初次看望中，医院的医治次序杰出，医治科室、输液室根本能满意患儿的就医需求。但是新举措仍抵不过近期患儿数量的激增。11月16日晚上10点多，分诊屏幕上现已叫到590多号，二楼的输液室里，候诊的家长排起了长队。

儿童医院叫号屏幕前站着不少着急的家长。

记者整理市民诉求发现，除了首儿所和北京儿童医院等儿童专科医院外，本市多家三级医院相同面对儿童就医难的问题。

市民王女士反映，孩子发高烧，她带孩子到航空总医院完结首诊，却在后续的医治中费事不断。“每次输液都得从头排队、挂号，由于医院没有另辟复诊通道，每次复诊得花好几个小时。孩子遭罪不说，在医院待久了还简单穿插感染。”

记者了解到，航空总医院已在尽其所能进行调整。医护人员说，医院儿科医疗资源十分严重，儿科医师现已全员值守，有时每名医师一天要接诊近100名患儿。尽管医院调配了其他科室医护人员援助儿科，但儿科专业性强，其他科室医护人员很难很快上手，缓解就诊难的才干有限。

北京儿童医院顺义妇儿医院承载着顺义区乃至本市东部地区呼吸道流行症患儿的医治作业，现在该院夜间门诊排队乃至超越400号，院方坦言医护人员现已处于“超负荷作业状况”。

医治联接不畅

社区中心“接不住”

整理市民诉求，关于分级医治，我们反映最激烈的是输液和后续医治。许多市民表明，在大医院给孩子完结首诊后，知晓了孩子的病况和用药，就定心了一半，后续的医治期望能回到社区，防止在大医院扎堆儿，但是社区卫生服务中心却“接不住”。

在本市连续发布的名单中，记者联系了不少医疗组织和社区卫生服务中心，发现关于低龄患儿或有药物过敏史的患儿，这些组织的医治才干十分有限，作业人员大多主张仍是去三级医院医治。并且三级医院之间、三级医院与社区卫生服务中心之间可供给的药品并不共通，还有部分社区卫生服务中心弹尽粮绝，导致分级医治难以落地。

房山区良乡医院是一家三级归纳医院，也在近期发布的名单中。家住房山区的王先生近来带孩子在北京儿童医院完结了首诊，为了让患病的孩子少跑路，他决议带孩子就近到良乡医院完结后续医治。到了医院才知道，前期医治顶用的药归于约束级抗生素，良乡医院药房没有这种药。

假如想在良乡医院就诊就得换药，需求从头评价病况，为此孩子现已做过的不少相关查看都需求重做。关于这样的状况，王先生表明难以了解。

相似的状况还有不少。付女士的孩子在首儿所完结了首诊，医治成果显现孩子需求运用盐酸多西环素进行屡次输液医治。考虑到医治周期较长，医院排队人数较多，付女士曾想就近前往怀柔区妇幼保健院进行后续医治，可在致电咨询中被奉告，注射用盐酸多西环素不归于该院的根本药物。

记者还依据名单造访了部分社区卫生服务中心。针对能否完结后续医治的问题，各单位也都依照相关要求提出了约束条件，除了对6岁以下低龄患儿难以接诊外，在资料供给和流程联接上也存在不小的妨碍。

关于输液，社区卫生服务中心一般要求带着原就诊组织输液的药品，比方和平里社区卫生服务中心表明，没有可供儿童输液的药品，有必要带着原就诊组织开具的输液药物才干后续医治。高碑店社区卫生服务中心和马连洼社区卫生服务中心均表明，可供给患儿口服的一些药物，但没有相应的输液药物。

此外，宛平社区卫生服务中心等组织作业人员也反映，现在可供儿童医治的药品并不全。但记者已看望的三级医院尤其是儿童疾病专科医院，均不供给输液药品的外带服务。

儿科医治专业性强

流程优化有待进步

记者整理很多市民诉求发现，市民一方面呼吁大医院能优化医治流程，缩短候诊时刻，另一方面呼吁分级医治能更好执行。

有市民主张三级医院能拓荒专门的复诊输液窗口，或许依据孩子病况，一次性开具多天的输液凭据，削减重复挂号重复排队，防止孩子在医院停留时刻过长，呈现病况加剧或许穿插感染。

还有市民提出，不是不肯意在社区卫生服务中心完结首诊，而是在前期咨询中，市民一说起孩子年纪小、症状较重，或许对某类药品过敏，“社区卫生服务中心就决心缺乏了，那家长就更决心缺乏了，只好把孩子送到三级医院去。”

市民一方面期望社区卫生服务中心添加医疗资源，进步医护人员的医治才干；另一方面，期望相关部分加强辅导，协助各级医疗组织完善联接机制，让各级医院的医治成果、开具的药方以及实践用药可以互认互通，尽最大或许便利患儿就医。

对此，不少医院反应称，之所以输液患儿需每日挂号复诊，一方面是由于患儿病况改变快，在医治进程中会发生改变，患儿需每日来院就诊。是否保持原医治计划，需求由医师依据患儿当日病况决议。另一方面，假如一次开出多天药品，家长需从医院带药回家，而从用药安全考虑，带离的药品不能再回医院运用。

而针对医院人手缺乏的问题，有医护人员表明，相较成人，儿童无法明晰表达病症的感触，因而在面对面医治时，儿科医师需求更强的专业性。考虑到儿童的配合度，后续进行输液等医治手法也相同需求医护人员具有更强的专业技能。因而仅靠暂时抽调很难从根本上处理人手缺少的问题。

在采访中还有医院表明，依据《抗菌药物临床运用辅导准则》等相关文件规则，一级、二级医院有相应的用药约束。因而才会呈现一些特定药物在一级、二级医院内无法开出和运用的状况。

北京日报记者景一鸣陈圣禹孙延安

告发/反应

标签: 患儿少药儿科治病折腾

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1、斯宾塞-普莱尔

在普莱尔加盟卡迪夫城并签约时，他的合约加入了一项条款：要求吃羊的蛋蛋。这是由于其时卡迪夫城的老板萨姆-哈曼来自黎巴嫩，这是当地风俗使然。

2、斯特凡-施瓦茨

他在于1999年从瓦伦西亚加盟桑德兰时，合同中加入了一项条款：假如他前往太空，他与球队的合约将停止。据桑德兰高层一位人士反映，其时施瓦茨团队的一位参谋与航空公司签署了太空游览的协议，咱们忧虑施瓦茨会跟从他一起前往。

3、朱塞佩-雷纳

他在1996年与比勒菲尔德签约时，要求球队在合同中加一项条款：每为球队效能一个赛季，球队就需要为他建一栋房子。比勒菲尔德也依照要求予以履行，不过是用乐高积木为他搭建了3栋住宅。

4、吉耶米恩

这名刚果后卫在1999年转会加盟法兰克福时，要求球队在合同中增加一项条款：为他的妻子组织厨艺课，并表明这样有助于自己赶快习惯德国足球的气氛。

5、博格坎普

荷兰传奇的这个条款我们都比较了解，他的合约中要求不得组织他乘坐飞机参与客场竞赛。因而他错过了许多阿森纳的客场竞赛。

6、苏亚雷斯

苏亚雷斯此前因咬基耶利尼和伊万诺维奇等被戏称为“苏牙”，在他加盟巴萨时他因在世界杯上啃咬基耶利尼仍处在禁赛期。因而在他和巴萨的合约中两边约好共同，苏亚雷斯不得在赛场上咬人。

7、巴洛特利

在苏亚雷斯归队后，利物浦从米兰引入了巴洛特利，虽然巴洛特利在利物浦的体现不尽善尽美，但他在场上却比较好地约束了自己。据悉，考虑到其时巴洛特利异于常人的脑回路，利物浦在和巴神签约时加入了一项杰出行为条款：假如他行为有所越界，合约将主动停止。

8、菲尔米诺

在2015年，利物浦花费4100万欧从霍芬海姆引入巴西前锋菲尔米诺，这也是时任球队老板亨利手下为数不多的一笔好签约。针对阿森纳此前对苏亚雷斯“4000万+1磅”的报价，利物浦决议以眼还眼，在菲尔米诺的合约中设立了一项9800万欧的解约金条款，该条款对除阿森纳以外的恣意沙龙都收效。

9、小罗

在球场上无所不能的小罗一起也以放浪形骸而著称。不过为当选巴西队出战南非世界杯的大名单，小罗在效能AC米兰的一段时间内体现得比较自律，不过跟着他的落选，他也于2011年从米兰回国加盟弗拉门戈，并与球队约好了一项条款：球队答应他每周能够去夜店开两次派对。

10、尼尔-鲁多克

在2000年鲁多克与水晶宫签约时，考虑到他巨大的体型，水晶宫在合约里设立了一项条款：假如他的体重超越99.8公斤，球队将对他处以薪水为10%的罚款。

（Jaden）

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